Pylori Helicobacter H. pylori

Solusi Sembuh Alami
Natural, Aman, Herbal, Halal, Uji Klinis
Ijin Badan POM Resmi, Hak Paten Dan Sertifikat Tingkat Dunia
Sudah Banyak Yang Sembuh

Klik GoSehat.com

GoSehat.com » Pylori Helicobacter H Pylori

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (H. pylori) adalah suatu bakteri yang menyebabkan peradangan kronis pada lapisan dalam perut (gastritis) pada manusia. Bakteri ini juga dianggap sebagai penyebab umum dari borok di seluruh dunia, sebanyak 90% dari penderita maag memiliki organisme terdeteksi.

Infeksi H. pylori kemungkinan besar didapat dengan memakan makanan dan air yang terkontaminasi, dan melalui kontak orang ke orang. Di Amerika Serikat, sekitar 30% dari populasi orang dewasa terinfeksi (50% dari orang yang terinfeksi terinfeksi pada usia 60), tetapi prevalensi infeksi menurun karena ada peningkatan kesadaran tentang infeksi, dan pengobatan umum. Sekitar 50% dari populasi dunia diperkirakan memiliki terdeteksi H. pylori dalam saluran pencernaan mereka (saluran pencernaan, tetapi perut, terutama).

Infeksi ini lebih sering terjadi pada kondisi hidup yang penuh sesak dengan sanitasi yang buruk. Di negara-negara dengan sanitasi yang buruk, sekitar 90% dari populasi orang dewasa dapat terinfeksi. Individu yang terinfeksi biasanya membawa infeksi tanpa batas (seumur hidup) hingga mereka dirawat dengan obat-obat untuk membasmi bakteri. Satu dari setiap enam pasien dengan infeksi H. pylori dapat mengembangkan borok-borok duodenum atau perut. H. pylori juga berhubungan dengan kanker perut dan suatu tipe yang jarang dari tumor lymphocytic dari perut yang disebut MALT (mukosa terkait jaringan limfoid) limfoma. Selain itu, beberapa makalah penelitian terbaru menunjukkan hubungan antara diabetes, infeksi, kadar hemoglobin A1C tinggi, dan H. pylori.

Penyebab H. pylori pada manusia

Infeksi H. pylori mulai dengan orang yang memperoleh bakteri dari orang lain (baik melalui rute fecal-oral atau oral-oral). Meskipun mayoritas individu yang memiliki bakteri ini dalam saluran GI mereka memiliki sedikit jika ada gejala (lihat gejala), kebanyakan orang mengalami radang lambung (gastritis) dari respon tubuh terhadap bakteri itu sendiri dan cytotoxin yang disebut Vac-A, bahan kimia yang bahwa bakteri menghasilkan. Para peneliti juga menunjukkan bahwa asam lambung merangsang bakteri selain cytotoxin, dan meningkatkan invasi pada lapisan perut, peradangan, dan pembentukan ulkus. Peneliti lain telah menunjukkan bahwa bakteri dan produk mereka berhubungan dengan perubahan dalam sel-sel lapisan yang berkaitan dengan perut dan kanker lainnya, meskipun ini jarang terlihat penyakit.

Frekuensi orang yang terinfeksi mungkin entah bagaimana berhubungan dengan ras. Sekitar 60% dari Hispanik dan sekitar 54% orang Amerika Afrika memiliki organisme terdeteksi dibandingkan dengan sekitar 20% -29% dari Anglo Amerika. Di negara berkembang, anak-anak sangat sering terinfeksi.

gejala infeksi H. pylori

Sebagian besar orang yang terinfeksi H. pylori memiliki sedikit atau tanpa gejala. Mereka mungkin mengalami beberapa episode gastritis (kecil bersendawa, kembung, mual, muntah, perut tidak nyaman), tetapi sedikit atau tidak ada yang lain. Seringkali, gejala-gejala ini hanya berhenti. Namun, orang-orang yang memiliki infeksi gejala pameran lebih serius perut dan ulkus duodenum atau gastritis yang meliputi:

  • Nyeri perut dan / atau ketidaknyamanan yang biasanya tidak lilin dan berkurang
  • Mual dan muntah kadang-kadang dengan darah atau kopi darat seperti muntahan
  • Gelap atau tar-seperti tinja (warna hitam kotoran akibat perdarahan ulkus)
  • Kelelahan
  • Rendahnya jumlah sel darah merah akibat perdarahan
  • Perasaan penuh setelah sejumlah kecil makanan, nafsu makan menurun yang lebih konstan
  • Gejala hitam, kotoran berwarna dan kelelahan harus menyebabkan orang untuk mencari bantuan medis atau pergi ke gawat darurat untuk dievaluasi untuk perdarahan usus.

Apakah H. pylori menular?

H. pylori adalah menular. Namun, terkadang ada daerah abu-abu antara istilah menular dan terjajah. Menular biasanya berarti agen penyebab penyakit ditransfer dari orang ke orang, sedangkan kolonisasi biasanya berarti non-agen penyebab penyakit hanya populasikan permukaan tubuh tetapi tidak menyebabkan penyakit, bahkan ketika ditransfer dari orang ke orang. Daerah abu-abu terjadi ketika banyak orang memiliki agen yang menyebabkan penyakit pada beberapa dari mereka, tetapi tidak banyak orang lain. Beberapa ahli mikrobiologi menganggap organisme seperti beradaptasi dengan host manusia mereka dengan perlahan-lahan berubah dari menginfeksi manusia untuk menjajah mereka. Meskipun ini adalah spekulasi, tampaknya sesuai dengan situasi yang sedang berlangsung dengan H. pylori. Namun, yang lain berpikir bakteri menginfeksi menjadi agen ketika gen mereka dan lingkungan sekitarnya memicu H. pylori untuk memproduksi dan melepaskan bahan kimia beracun yang cukup untuk menyebabkan saluran pencernaan menjadi meradang.

Bagaimana infeksi H. pylori didiagnosis?

Tes akurat dan sederhana untuk mendeteksi infeksi H. pylori tersedia. Mereka termasuk tes darah antibodi, tes napas urea, tes antigen tinja, dan biopsi endoskopi.

Tes darah untuk adanya antibodi terhadap H. pylori dapat dilakukan dengan mudah dan cepat. Namun, antibodi darah bisa bertahan selama bertahun-tahun setelah pemberantasan H. pylori lengkap dengan antibiotik. Oleh karena itu, tes antibodi darah mungkin baik untuk mendiagnosis infeksi, namun mereka tidak baik untuk menentukan apakah antibiotik telah berhasil diberantas bakteri.

Urea breath test (UBT) adalah suatu tes yang aman, mudah, dan akurat untuk kehadiran H. pylori dalam perut. Tes napas bersandar pada kemampuan dari H. pylori mengurai kimia yang terjadi secara alami, urea, kedalam karbondioksida yang diserap dari perut dan dieliminasi dari tubuh dalam napas. Sepuluh sampai 20 menit setelah menelan sebuah kapsul yang mengandung jumlah menit urea radioaktif, sampel napas dikumpulkan dan dianalisis untuk karbon dioksida radioaktif. Kehadiran karbon dioksida radioaktif dalam napas (sebuah tes yang positif) berarti bahwa ada infeksi aktif. Tes menjadi negatif (tidak ada karbondioksida radioaktif dalam napas) tidak lama setelah pemberantasan bakteri dari perut dengan antibiotik. Sejak beberapa individu prihatin bahkan jumlah menit radioaktivitas tes napas telah dimodifikasi sehingga juga dapat dilakukan dengan urea yang tidak radioaktif.

Endoskopi adalah tes yang akurat untuk mendiagnosa H. pylori serta peradangan dan bisul yang menyebabkan. Untuk endoskopi, dokter memasukkan pipa pelihat elastis (endoscope) melalui mulut, kerongkongan bawah, dan ke dalam lambung dan duodenum. Selama endoskopi, sampel jaringan kecil (biopsi) dari lapisan lambung dapat dihapus. Sebuah spesimen biopsi ditempatkan pada slide khusus yang mengandung urea (misalnya, slide tes CLO). Jika urea dipecah oleh H. pylori dalam biopsi, ada perubahan warna di sekitar biopsi pada slide. Ini berarti bahwa ada infeksi H. pylori di perut.

Biopsi mungkin juga dibiakkan di laboratorium bakteriologi untuk kehadiran H. pylori, namun, hal ini dilakukan jarang karena tes sederhana lain yang tersedia.

Sebuah tes baru-baru ini dikembangkan untuk H. pylori adalah suatu tes dimana kehadiran bakteri dapat didiagnosis dengan sampel tinja. Tes menggunakan antibodi untuk H. pylori untuk menentukan apakah H. pylori hadir dalam tinja. Jika ya, itu berarti bahwa H. pylori menginfeksi perut. Seperti tes napas urea, selain mendiagnosis infeksi H. pylori, tes tinja dapat digunakan untuk menentukan apakah pemberantasan telah efektif segera setelah perawatan.

Pada tahun 2012, FDA memberikan persetujuan untuk tes napas urea harus dilakukan pada anak usia 3 tahun sampai 17 tahun.

Mengapa memperlakukan H. pylori?

Infeksi kronis dengan H. pylori melemahkan pertahanan alami dari lapisan perut dengan tindakan ulserasi asam. Obat-obat yang menetralkan asam lambung (antasida), dan obat-obat yang menurunkan sekresi asam dalam lambung (H2-blockers dan proton pump inhibitor atau PPI) telah digunakan secara efektif selama bertahun-tahun untuk mengobati bisul.

H2-blockers termasuk

ranitidin (Zantac),

famotidine (Pepcid),

simetidin (Tagamet), dan

nizatidine (Axid).

PPI meliputi:

omeprazole (Prilosec),

lansoprazole (Prevacid),

rabeprazole (Aciphex),

pantoprazole (Protonix), dan

esomeprazole (Nexium).

Antasida, H2-blocker dan PPI, bagaimanapun, tidak membasmi H. pylori dari lambung, dan ulkus sering kembali segera setelah obat ini dihentikan. Oleh karena itu, antasida, H2-blocker atau PPI harus diambil setiap hari selama bertahun-tahun untuk mencegah kembalinya borok dan komplikasi ulkus seperti perdarahan, perforasi, dan obstruksi lambung. Bahkan perawatan jangka panjang seperti bisa gagal. Pemberantasan H. pylori, namun, biasanya mencegah kembalinya borok dan komplikasi ulkus bahkan setelah obat yang tepat seperti PPI berhenti. Pemberantasan H. pylori juga penting dalam pengobatan kondisi langka yang dikenal sebagai MALT lymphoma dari perut. Pengobatan H. pylori untuk mencegah kanker perut adalah kontroversial dan dibahas nanti dalam artikel ini.

pengobatan untuk H. pylori

H. pylori adalah sulit untuk memberantas dari perut karena mampu mengembangkan resistensi terhadap antibiotik yang umum digunakan. Oleh karena itu, dua atau lebih antibiotik biasanya diberikan bersamaan dengan PPI dan / atau bismuth mengandung senyawa untuk membasmi bakteri. (Bismut dan PPI memiliki anti-H pylori efek..) Contoh kombinasi obat yang efektif adalah:

PPI, amoksisilin (Amoxil) dan klaritromisin (Biaxin)

PPI, metronidazole (Flagyl), tetrasiklin dan bismut subsalicylate (Pepto-Bismol, Bismuth)

Ini kombinasi obat dapat diharapkan untuk menyembuhkan 70% sampai 90% dari infeksi. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa resistensi H. pylori (kegagalan antibiotik untuk membasmi bakteri) ke klaritromisin adalah umum di antara pasien yang memiliki eksposur sebelum klaritromisin atau macrolide antibiotik kimia sejenis lainnya (seperti eritromisin). Demikian pula, H. resistensi pylori untuk metronidazol adalah umum di antara pasien yang memiliki eksposur sebelum metronidazol. Pada pasien ini, dokter harus mencari kombinasi lain dari antibiotik untuk mengobati H. pylori. Resistensi antibiotik merupakan alasan lain mengapa antibiotik harus digunakan dengan hati-hati dan bijaksana untuk alasan yang tepat, dan penggunaan antibiotik sembarangan untuk alasan yang tidak tepat harus berkecil hati. Rejimen lini pertama untuk Helicobacter pemberantasan pylori diambil dari pedoman yang dikembangkan oleh American College of Gastroenterology sebagai berikut:

Standar dosis * PPI (proton pump inhibitor) * bid (Esomeprazole adalah * qd), klaritromisin 500 mg bid, bid mg amoksisilin 1.000 selama 10-14 hari

Standar dosis PPI tawaran, klaritromisin 500 mg bid metronidazol 500 mg b.i.d. selama 10-14 hari

Bismuth subsalicylate 525 mg p.o. q.i.d. metronidazol 250 mg * p.o. * Q.i.d., tetrasiklin 500 mg p.o. q.i.d., ranitidine 150 mg p.o. b.i.d. atau standar dosis PPI q.d. ke b.i.d. selama 10-14 hari

PPI + amoksisilin g bid 1, selama 5 hari, diikuti oleh PPI, klaritromisin 500 mg, tinidazol 500 mg bid selama 5 hari (digunakan terutama di negara-negara lain)

  • PPI = proton pump inhibitor, PCN = penisilin; po = Lisan; q.d. = Sehari-hari; b.i.d. = Dua kali sehari; t.i.d. = Tiga kali sehari; q.i.d. = Empat kali sehari.

Beberapa dokter mungkin ingin mengkonfirmasi pemberantasan H. pylori setelah perawatan dengan tes napas urea atau tes antigen tinja, terutama jika ada komplikasi serius dari infeksi seperti perforasi atau perdarahan di perut atau duodenum. Biopsi endoskopi untuk menentukan pemberantasan bakteri tidak diperlukan, dan tes darah tidak baik untuk menentukan pemberantasan karena ini membutuhkan waktu berbulan-bulan untuk antibodi terhadap H. pylori menurun. Tes terbaik untuk menentukan pemberantasan adalah tes nafas dan tinja dibahas sebelumnya. Pasien yang gagal untuk membasmi H. pylori dengan pengobatan yang mundur, sering dengan kombinasi yang berbeda dari obat-obatan.

yang harus menerima pengobatan untuk H. pylori

Ada konsensus umum di kalangan dokter bahwa pasien harus dirawat jika mereka terinfeksi H. pylori dan memiliki borok. Tujuan dari pengobatan adalah untuk membasmi bakteri, menyembuhkan bisul, dan mencegah kembalinya borok ‘. Pasien dengan limfoma MALT perut juga harus dirawat. MALT lymphoma adalah jarang, tetapi tumor seringkali cepat regresi pada keberhasilan pemberantasan H. pylori.

Saat ini tidak ada rekomendasi formal untuk mengobati pasien terinfeksi H. pylori tanpa penyakit maag atau limfoma MALT. Karena kombinasi antibiotik dapat memiliki efek samping, dan kanker perut jarang terjadi di Amerika Serikat, itu merasa bahwa risiko pengobatan untuk membasmi H. pylori pada pasien tanpa gejala atau borok mungkin tidak membenarkan manfaat terbukti pengobatan untuk tujuan mencegah kanker perut. Di sisi lain, infeksi H. pylori diketahui menyebabkan gastritis atrofi (peradangan kronis di perut menyebabkan atrofi dari lapisan dalam perut). Beberapa dokter percaya bahwa gastritis atrofi dapat menyebabkan perubahan sel (metaplasia usus) yang dapat prekursor untuk kanker perut. Studi juga menunjukkan bahwa pemberantasan H. pylori dapat membalikkan gastritis atrofi. Dengan demikian, beberapa dokter merekomendasikan pengobatan ulkus-dan bebas gejala pasien yang terinfeksi H. pylori.

Banyak dokter percaya bahwa dispepsia (gejala non-ulkus berhubungan dengan makanan) mungkin berhubungan dengan infeksi H. pylori. Meskipun tidak jelas apakah H. pylori menyebabkan dyspepsia, banyak dokter akan menguji pasien dengan dispepsia untuk infeksi H. pylori dan mengobati mereka jika infeksi hadir.

Para ilmuwan mempelajari genetika H. pylori telah menemukan strain yang berbeda (jenis) bakteri. Beberapa strain H. pylori tampaknya lebih rentan menyebabkan bisul dan kanker perut. Penelitian lebih lanjut di daerah ini dapat membantu dokter untuk cerdas memilih orang pasien yang membutuhkan pengobatan. Vaksinasi terhadap H. pylori tidak mungkin akan tersedia dalam waktu dekat.

Dapatkah infeksi H. pylori dapat dicegah?

Dengan minimal 50% dari populasi dunia dengan terdeteksi H. pylori dalam perut mereka, tampaknya kemungkinan bahwa dengan ada vaksin yang tersedia, maka akan sangat sulit atau tidak mungkin bagi orang untuk tidak memiliki eksposur terhadap bakteri ini. Kesempatan dari organisme yang menyebabkan gejala infeksi rendah, tetapi tentu saja tidak ada. Saat ini, saran telah dibuat untuk mencegah bisul, tetapi efektivitas rekomendasi ini tidak diketahui. Berikut ini adalah daftar rekomendasi untuk membantu mencegah bisul:

mengurangi atau menghentikan konsumsi alkohol

berhenti merokok

pengganti acetaminophen (Tylenol dan lain-lain) untuk aspirin untuk mengontrol rasa sakit

acetaminophen atau obat lain menggantikan obat anti-inflammatory drugs (NSAID)

hindari kafein dalam kopi dan banyak “kekuatan” Minuman

memeriksa gejala GI dan mengobati segera selama atau setelah terapi radiasi

mengidentifikasi dan mengurangi atau menghindari stres

mencuci tangan dengan air terkontaminasi untuk menghindari tertular bakteri

jika terinfeksi H. pylori, pengobatan antimikroba dapat menghindari pembentukan ulkus dan perluasan penyakit

Saat ini, tidak ada vaksin yang tersedia secara komersial untuk mencegah baik infeksi atau kolonisasi perut dengan H pylori. Namun, penelitian sedang berlangsung, dan NIH mendanai penelitian vaksin dalam hubungannya dengan pembuat vaksin (Misalnya, Helicovax untuk mencegah H. pylori kolonisasi saluran GI manusia dengan EpiVax, Inc). Bagaimana prognosis untuk infeksi H. pylori?

Banyak infeksi ringan dan menghasilkan sedikit, jika ada, gejala. Prognosis dari infeksi tersebut sangat baik. Pasien dengan gejala yang lebih serius yang diobati dengan tepat biasanya memiliki prognosis yang baik meskipun hingga 20% mungkin memiliki terulangnya infeksi. Mereka dengan borok yang memiliki pemberantasan yang efektif infeksi mereka menyembuhkan bisul mereka dengan baik (dengan biasanya kecil jaringan parut dalam jaringan).

Infeksi yang tidak diobati dan berat memiliki prognosis yang lebih dijaga karena kerusakan dapat terjadi dengan perdarahan, jaringan parut, anemia, dan hipotensi (tekanan darah rendah) yang terjadi. Beberapa pasien dengan gejala ini akan mati jika tidak ditangani dengan cepat.

Bagaimana prognosis untuk infeksi H. pylori?

Banyak infeksi ringan dan menghasilkan sedikit, jika ada, gejala. Prognosis dari infeksi tersebut sangat baik. Pasien dengan gejala yang lebih serius yang diobati dengan tepat biasanya memiliki prognosis yang baik meskipun hingga 20% mungkin memiliki terulangnya infeksi. Mereka dengan borok yang memiliki pemberantasan yang efektif infeksi mereka menyembuhkan bisul mereka dengan baik (dengan biasanya kecil jaringan parut dalam jaringan).

Infeksi yang tidak diobati dan berat memiliki prognosis yang lebih dijaga karena kerusakan dapat terjadi dengan perdarahan, jaringan parut, anemia, dan hipotensi (tekanan darah rendah) yang terjadi. Beberapa pasien dengan gejala ini akan mati jika tidak ditangani dengan cepat.