Nodul Tiroid

Solusi Sembuh Alami
Natural, Aman, Herbal, Halal, Uji Klinis
Ijin Badan POM Resmi, Hak Paten Dan Sertifikat Tingkat Dunia
Sudah Banyak Yang Sembuh

Klik GoSehat.com

GoSehat.com » Nodul Tiroid

Istilah nodul tiroid mengacu pada setiap pertumbuhan abnormal yang membentuk benjolan pada kelenjar tiroid.

Kelenjar tiroid terletak rendah di bagian depan leher, di bawah jakun. Kelenjar ini berbentuk seperti kupu-kupu dan membungkus di sekitar tenggorokan atau trakea. Kedua sayap atau lobus di kedua sisi tenggorokan bergabung bersama oleh sebuah jembatan, yang disebut tanah genting, yang menyilang depan tenggorokan.

Sebuah nodul tiroid dapat terjadi pada setiap bagian dari kelenjar. Beberapa nodul bisa dirasakan cukup mudah, sedangkan yang lain dapat tersembunyi jauh di dalam jaringan tiroid atau terletak sangat rendah pada kelenjar di mana mereka sulit untuk merasa.

Berapa prevalensi nodul tiroid dan kanker?

Hari-hari ini, dengan pencitraan modern seperti USG (AS), computerized tomography (CT), dan magnetic resonance imaging (MRI), semakin banyak nodul tiroid sedang ditemukan secara kebetulan. Ini berarti nodul ditemukan selama penelitian yang sedang dilakukan untuk alasan lain selain pemeriksaan kelenjar tiroid. Diperkirakan bahwa 4-8% wanita dewasa dan 1-2% pria dewasa memiliki nodul tiroid yang dapat dirasakan pada pemeriksaan fisik, tetapi lebih dekat dengan 30% wanita memiliki nodul terdeteksi oleh USG. Bahkan, diagnosis nodul tiroid adalah masalah endokrin yang paling umum di Amerika Serikat.

Meskipun sebagian besar nodul tiroid bersifat jinak (bukan kanker), sekitar 10% dari nodul memang mengandung kanker. Oleh karena itu, tujuan utama untuk mengevaluasi nodul tiroid adalah untuk menentukan apakah kanker hadir.

Gejala nodul tiroid

Sebagian besar nodul tiroid tidak menimbulkan gejala. Namun, jika sel-sel dalam nodul yang berfungsi dan memproduksi hormon tiroid sendiri, nodul dapat menghasilkan tanda dan gejala terlalu banyak hormon tiroid (hipertiroidisme). Sejumlah kecil pasien mengeluh sakit di lokasi bintil yang dapat melakukan perjalanan ke telinga atau rahang. Jika nodul sangat besar, ini dapat memampatkan kerongkongan atau trakea dan menyebabkan kesulitan menelan atau sesak napas. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mungkin mengeluh suara serak atau kesulitan berbicara karena kompresi laring (atau kotak suara).

Jenis nodul tiroid

Nodul tiroid bisa tunggal atau ganda. Sebuah kelenjar tiroid yang berisi beberapa nodul disebut sebagai gondok multinodular. Jika nodul diisi dengan cairan atau darah, hal itu disebut kista tiroid. Jika nodul memproduksi hormon tiroid secara tidak terkendali tanpa memperhatikan kebutuhan tubuh, nodul disebut sebagai otonom. Jenis nodul dapat menyebabkan tanda dan gejala terlalu banyak hormon tiroid atau hipertiroidisme, seperti yang disebutkan di atas. Kadang-kadang, pasien dengan nodul tiroid mungkin memiliki terlalu sedikit hormon tiroid atau hipotiroidisme. Hal ini paling sering terlihat ketika hipotiroidisme adalah karena tiroiditis Hashimoto, peradangan, penyakit autoimun dari kelenjar tiroid.

Jenis yang paling umum non-kanker, nodul tiroid tunggal koloid nodul atau adenoma folikuler. Tipe lain dari nodul jinak yang dapat dilihat disebut adenoma sel Hurthle. Hanya sebagian kecil nodul adalah kanker. Nodul kanker diklasifikasikan berdasarkan jenis sel tiroid ganas yang dikandungnya. Jenis sel termasuk papiler, folikular, meduler, atau buruk dibedakan (anaplastik) sel. Prognosis untuk pasien tergantung pada jenis sel dan seberapa jauh kanker telah menyebar pada saat itu ditemukan.

Selain kanker tiroid jenis sel disebutkan, nodul tiroid mungkin berisi limfoma, kanker dari sistem kekebalan tubuh. Kanker dari situs lain, seperti payudara dan ginjal, juga dapat menyebar (metastasis) ke kelenjar tiroid.

Penyebab paling nodul tiroid tidak diketahui. Dalam kasus-kasus tertentu, kurangnya yodium dalam diet dapat menyebabkan kelenjar tiroid untuk mengembangkan nodul. Ada juga gen tertentu yang mungkin terlibat dalam pengembangan nodul pada beberapa individu.

Bagaimana nodul tiroid didiagnosis

Nodul tiroid biasanya ditemukan oleh dokter pada pemeriksaan fisik rutin leher. Kadang-kadang, pasien mungkin melihat nodul sebagai benjolan kecil di leher mereka ketika melihat di cermin. Setelah nodul ditemukan, dokter hati-hati akan mengevaluasi nodul.

Sejarah. Dokter akan perlu mengambil sejarah rinci, mengevaluasi masalah medis baik dulu dan sekarang. Jika pasien lebih muda dari 20 atau lebih tua dari 70 tahun, ada kemungkinan peningkatan bahwa nodul adalah kanker. Demikian pula, jika ada riwayat pajanan radiasi (itu benar-benar pengobatan standar untuk menerapkan radiasi pada kepala dan leher di tahun 1950 untuk mengobati jerawat!), Kesulitan menelan, atau perubahan suara, nodul lebih cenderung bersifat kanker. Meskipun wanita cenderung memiliki nodul tiroid lebih banyak daripada pria, nodul ditemukan pada pria lebih mungkin untuk menjadi kanker. Meskipun nilainya, sejarah tidak bisa membedakan jinak dari nodul ganas. Dengan demikian, banyak pasien dengan faktor risiko ditemukan dalam sejarah akan memiliki lesi jinak, sementara yang lain tanpa faktor risiko untuk nodul ganas mungkin masih memiliki kanker tiroid.

Pemeriksaan fisik. Dokter harus menentukan apakah ada satu nodul nodul atau banyak, dan apa sisa kelenjar rasanya. Jika nodul adalah tetap ke jaringan sekitarnya (tidak bergerak), kemungkinan terserang kanker lebih besar. Selain itu, pemeriksaan fisik harus mencakup pencarian untuk setiap kelenjar getah bening yang abnormal di daerah terdekat yang mungkin menunjukkan penyebaran kanker. Selain mengevaluasi daerah tiroid, dokter harus mencari tanda-tanda kerusakan kelenjar, seperti kelebihan atau kekurangan produksi hormon tiroid (hipertiroidisme dan hipotiroidisme).

Tes darah. Awalnya, tes darah harus dilakukan untuk menilai fungsi tiroid. Tes ini meliputi hormon tiroid, T3 dan T4, dan hormon yang merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon tiroid, yang disebut tiroid stimulating hormone (TSH). Peningkatan hormon tiroid dan TSH rendah menunjukkan hipertiroidisme. Hormon tiroid berkurang dan TSH tinggi menunjukkan hipotiroidisme. Sebuah tes darah yang disebut antibodi antitiroid peroksidase berguna dalam mendiagnosis tiroiditis autoimun, misalnya, tiroiditis Hashimoto. Jika operasi kemungkinan akan dipertimbangkan untuk pengobatan, sangat disarankan bahwa dokter juga menentukan tingkat darah thyroglobulin. Thyroglobulin adalah protein untuk membawa hormon tiroid dalam aliran darah, dan hanya diproduksi di kelenjar tiroid. Jadi, jika kelenjar benar-benar dihapus, tingkat thyroglobulin jatuh. Jika tingkat thyroglobulin mulai mendaki setelah operasi, ada kekhawatiran bahwa kanker mungkin telah terulang, baik dekat ke situs di mana tiroid telah dihapus atau di tempat lain dalam tubuh.

Ultrasonografi. Sementara mengevaluasi kelenjar tiroid, dokter dapat memerintahkan pemeriksaan USG tiroid. Pemeriksaan USG dapat:

Mendeteksi nodul yang tidak mudah dirasakan

  • Tentukan jumlah nodul dan ukuran mereka
  • Menentukan apakah nodul adalah padat atau kistik
  • Digunakan untuk membantu dalam memperoleh jaringan dari kelenjar tiroid atau nodul dengan jarum halus

Meskipun nilainya, USG tidak dapat menentukan apakah nodul jinak atau kanker.

Scanning radionuklida. Scanning radionuklida dengan bahan kimia radioaktif teknik pencitraan lain dokter dapat digunakan untuk mengevaluasi nodul tiroid. Kelenjar tiroid yang normal terakumulasi yodium dari darah dan menggunakannya untuk membuat hormon tiroid. Jadi, ketika yodium radioaktif (I 123) diberikan secara oral atau intravena untuk individu,itu terakumulasi di dalam tiroid dan menyebabkan kelenjar untuk “menyala” ketika dicitrakan oleh kamera nuklir (sejenis Geiger counter). Tingkat akumulasi memberikan indikasi tentang bagaimana kelenjar tiroid dan setiap nodul yang berfungsi. Ahot spot muncul jika bagian dari kelenjar atau nodul yang memproduksi terlalu banyak hormon. Tidak berfungsi atau hipo-fungsi nodul muncul sebagai “titik-titik dingin” pada pemindaian. Sebuah nodul dingin memiliki risiko kanker yang lebih tinggi dari normal atau hiper-functioning nodule. Nodul kanker lebih mungkin untuk menjadi dingin karena sel-sel kanker abnormal dan tidak mengumpulkan yodium serta jaringan tiroid normal.

Aspirasi jarum halus. Sebuah jarum aspirasi halus (FNA) dari nodul, jenis biopsi, adalah cara langsung yang paling umum untuk menentukan apa jenis sel yang hadir dalam kelenjar tiroid dan nodul. Jarum ini sangat kecil, dan sementara prosedur sederhana dan dapat dilakukan di kantor dokter, anestesi biasanya disuntikkan ke dalam jaringan dilalui oleh jarum. Aspirasi jarum halus adalah mungkin jika benjolan mudah dirasakan. Jika nodul lebih sulit untuk merasa, aspirasi jarum halus dapat dilakukan di bawah bimbingan USG. Jarum dimasukkan ke dalam kelenjar tiroid atau nodul dan sel ditarik. Biasanya, beberapa sampel yang diambil untuk memberikan kesempatan terbaik untuk mendeteksi sel abnormal. Sel-sel tersebut kemudian diperiksa oleh ahli patologi di bawah mikroskop. Nilai aspirasi jarum halus tergantung pada pengalaman dari dokter melakukan prosedur serta patologi membaca spesimen.

Diagnosa yang dapat dibuat dari aspirasi jarum halus meliputi:

Jaringan tiroid jinak (non-kanker), yang dapat konsisten dengan tiroiditis Hashimoto atau nodul koloid atau kista. Hasil ini diperoleh pada sekitar 60% dari biopsi. Jaringan kanker (ganas), konsisten dengan diagnosis papiler, folikel, atau kanker meduler. Hasil ini diperoleh pada sekitar 5% dari biopsi. Mayoritas adalah kanker papiler. Mencurigakan biopsi, menunjukkan adenoma folikuler. Meskipun biasanya jinak, hingga 20% dari nodul ini ditemukan akhirnya menjadi kanker. Non-diagnostik, biasanya karena tidak cukup sel diperoleh. Jika diulang, hingga 50% dari kasus-kasus ini akan dapat didiagnosis sebagai jinak, kanker, atau mencurigakan.

Salah satu masalah yang paling sulit bagi ahli patologi adalah menjadi yakin bahwa folikel adenoma-biasanya jinak nodul-bukan karsinoma sel folikel atau kanker. Dalam kasus ini, terserah kepada dokter dan pasien untuk mempertimbangkan pilihan operasi berdasarkan kasus per kasus, dengan kurang ketergantungan pada penafsiran ahli patologi dari biopsi. Hal ini juga penting untuk diingat bahwa ada kecil (3%) risiko bahwa nodul jinak didiagnosis dengan aspirasi jarum halus mungkin masih kanker. Jadi, bahkan nodul jinak harus diikuti oleh pasien dan dokter. Lain biopsi mungkin diperlukan, terutama jika benjolan tumbuh. Sementara kanker tiroid yang paling tidak sangat agresif, yaitu, mereka tidak menyebar dengan cepat, pengecualian adalah diferensiasi buruk (anaplastik) karsinoma, yang menyebar dengan cepat dan sulit untuk mengobati.

Pengobatan untuk nodul tiroid

Karena kesulitan dalam adenoma folikuler membedakan dari kanker folikel, pasien dengan salah satu dari dua jenis nodul, nodul lain yang sangat mencurigakan untuk kanker, dan, tentu saja, dengan kanker tertentu, harus menjalani operasi jika mereka cukup sehat untuk menahan operasi. Sebagian besar kanker tiroid dapat disembuhkan dan jarang menimbulkan masalah yang mengancam jiwa. Setiap nodul tidak dihapus perlu diawasi dengan ketat dengan pemeriksaan dan tindak lanjut dengan dokter setiap 6-12 bulan. Ini tindak lanjut mungkin melibatkan pemeriksaan fisik, pemeriksaan USG, atau keduanya. Kadang-kadang, dokter mungkin mencoba untuk mengecilkan nodul dengan menggunakan dosis penekan hormon tiroid. Beberapa dokter percaya bahwa jika menyusut bintil pada terapi penekan, itu lebih mungkin untuk menjadi jinak, dan jika benjolan terus berkembang terlepas dari terapi penekan, operasi harus dipertimbangkan kuat. Nilai terapi penekan, bagaimanapun, adalah kontroversial.

Jika nodul yang menyebabkan hipertiroidisme, biasanya jinak. Pengobatan ditujukan untuk mencegah tanda-tanda dan gejala hipertiroid seperti gagal jantung, osteoporosis, dan detak jantung yang cepat. Perawatan termasuk menghancurkan kelenjar menggunakan yodium radioaktif (kali ini dengan yodium isotop 131), menghambat produksi hormon tiroid dengan obat, atau hanya mengikuti pasien jika hipertiroidisme ringan.

Dalam kasus di mana nodul yang hyperfunctioning dan TSH yang minimal ditekan, namun tingkat hormon tiroid dalam darah tidak meningkat (pasien ini memiliki “subklinis hipertiroidisme”), pengobatan individual berdasarkan usia pasien, adanya lainnya kondisi medis, dan preferensi pasien.

Nodul tiroid Sekilas

  • Nodul tiroid masalah endokrin yang paling umum di Amerika Serikat.
  • Sebagian besar nodul tiroid jinak.
  • Individu dengan nodul tiroid pada usia ekstrem, dan laki-laki dengan nodul tiroid memiliki kemungkinan lebih tinggi mengalami nodul kanker. Paparan radiasi juga meningkatkan kemungkinan bahwa nodul adalah kanker.
  • Kanker adalah lebih dari sebuah keprihatinan dengan nodul soliter dibandingkan dengan beberapa nodul.
  • Sebuah nodul dalam kelenjar biasanya berfungsi lebih mungkin menjadi kanker daripada nodul dalam kelenjar yang hyperfunctioning.
  • Diagnosis kanker tiroid dibantu oleh USG dan scanning radionuklida, tetapi lebih baik dibuat oleh aspirasi jarum halus. Perhatian harus digunakan, namun, karena ada kemungkinan bahwa aspirasi dapat memberikan diagnosis yang salah atau tidak dapat membuat diagnosis (aspirasinya non-diagnostik).
  • Nodul yang hyperfunctioning memerlukan pengobatan ditujukan untuk mengendalikan tanda dan gejala hipertiroidisme.
  • Nodul kanker atau orang-orang yang sangat mencurigakan untuk kanker harus dihapus, sedangkan sisanya harus diikuti dan sering ulang.