Kehamilan Ektopik

Solusi Sembuh Alami
Natural, Aman, Herbal, Halal, Uji Klinis
Ijin Badan POM Resmi, Hak Paten Dan Sertifikat Tingkat Dunia
Sudah Banyak Yang Sembuh

Klik GoSehat.com

GoSehat.com » Kehamilan Ektopik

Apa kehamilan ektopik?

Kehamilan ektopik (EP) adalah suatu kondisi di mana sel telur dibuahi mengendap dan tumbuh di lokasi lain selain lapisan dalam rahim. Sebagian besar kehamilan ektopik yang disebut kehamilan tuba dan terjadi dalam tuba Fallopi (98%), namun mereka dapat terjadi di lokasi lain, seperti ovarium, serviks, dan rongga perut. Sebuah kehamilan ektopik terjadi pada satu dari 50 kehamilan. Sebuah molar berbeda dari ektopik yang biasanya suatu massa dari jaringan yang berasal dari telur dengan informasi genetik yang tidak lengkap yang tumbuh di rahim dalam massa seperti anggur yang dapat menyebabkan gejala kepada mereka dari kehamilan.

Risiko kesehatan utama dari kehamilan ektopik adalah pecah menyebabkan pendarahan internal. Sebelum abad ke-19, tingkat kematian (angka kematian) dari kehamilan ektopik melebihi 50%. Pada akhir abad ke-19, angka kematian turun menjadi lima persen karena intervensi bedah. Statistik menunjukkan saat ini dengan kemajuan dalam deteksi dini, angka kematian telah meningkat menjadi kurang dari lima di 10.000. Tingkat kelangsungan hidup dari kehamilan ektopik adalah meningkatkan meskipun kejadian kehamilan ektopik juga meningkat. Alasan utama untuk hasil yang buruk adalah kegagalan untuk mencari bantuan medis awal. Kehamilan ektopik tetap menjadi penyebab utama kematian terkait kehamilan di trimester pertama kehamilan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, kehamilan ektopik dapat terjadi pada saat yang sama sebagai kehamilan intrauterin. Hal ini disebut sebagai kehamilan heterotopic. Insiden kehamilan heterotopic telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir karena meningkatnya penggunaan IVF (in vitro fertilization) dan teknologi reproduksi dibantu (seni). Untuk diagram tambahan dan foto, silakan lihat referensi terakhir tercantum di bawah ini.

Apa saja faktor risiko untuk kehamilan ektopik

Ada beberapa faktor yang meningkatkan kemungkinan seorang wanita memiliki kehamilan ektopik, tetapi penting untuk dicatat bahwa kehamilan ektopik dapat terjadi pada wanita tanpa faktor risiko.

Faktor risiko terbesar untuk kehamilan ektopik adalah riwayat kehamilan ektopik. Tingkat kekambuhan adalah 15% setelah kehamilan ektopik pertama, dan 30% setelah kedua.

Setiap gangguan arsitektur normal saluran telur dapat menjadi faktor risiko untuk kehamilan tuba atau kehamilan ektopik di lokasi lain. Operasi sebelumnya pada saluran telur seperti tuba sterilisasi atau rekonstruksi, prosedur dapat menyebabkan jaringan parut dan gangguan anatomi normal dari tabung dan meningkatkan risiko kehamilan ektopik. Demikian pula, infeksi, kelainan bawaan, atau tumor dari saluran telur dapat meningkatkan risiko seorang wanita memiliki kehamilan ektopik.

Infeksi pada panggul (pelvic inflammatory disease) merupakan faktor risiko untuk kehamilan ektopik. Infeksi panggul umumnya disebabkan oleh organisme menular seksual, seperti klamidia atau N. gonorrhoeae, bakteri yang menyebabkan gonore. Namun, bakteri non-menular seksual juga dapat menyebabkan infeksi panggul dan meningkatkan risiko kehamilan ektopik. Infeksi menyebabkan kehamilan ektopik dengan merusak atau menghalangi saluran telur. Biasanya, lapisan dalam saluran telur dilapisi dengan kecil rambut seperti proyeksi yang disebut silia. Silia ini penting untuk mengangkut telur lancar dari ovarium melalui tuba Fallopi dan ke dalam rahim. Jika silia ini rusak oleh infeksi, telur transportasi menjadi terganggu. Telur yang telah dibuahi dapat menetap di tuba Fallopi tanpa mencapai rahim, sehingga menjadi kehamilan ektopik. Demikian juga, terkait infeksi jaringan parut dan penyumbatan parsial dari saluran telur juga dapat mencegah telur dari mencapai rahim.

Karena memiliki beberapa mitra seksual meningkatkan risiko seorang wanita dari infeksi panggul, pasangan seksual juga dikaitkan dengan peningkatan risiko kehamilan ektopik.

Seperti infeksi panggul, kondisi seperti endometriosis, tumor fibroid, atau jaringan parut panggul (adhesi panggul), dapat mempersempit saluran telur dan mengganggu transportasi telur, sehingga meningkatkan kemungkinan kehamilan ektopik. Sekitar 50% dari kehamilan pada wanita yang menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) akan ditempatkan di luar rahim. Namun, jumlah wanita hamil saat menggunakan IUD sangat rendah. Oleh karena itu, jumlah keseluruhan kehamilan ektopik terkait dengan IUD sangat rendah.

Merokok sekitar waktu pembuahan juga telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kehamilan ektopik. Risiko ini diamati tergantung dosis, yang berarti bahwa risiko tergantung pada kebiasaan wanita individu dan meningkat dengan jumlah rokok yang dihisap.

Apa tanda-tanda dan gejala kehamilan ektopik?

Tanda-tanda dan gejala klasik dari kehamilan ektopik meliputi

  • sakit perut
  • tidak adanya periode menstruasi (amenorrhea), dan
  • vagina perdarahan atau perdarahan intermiten (bercak).

Wanita mungkin tidak menyadari bahwa dia hamil. Gejala-gejala karakteristik terjadi pada kehamilan ektopik pecah (yang disertai dengan pendarahan yang parah) dan non-pecah kehamilan ektopik. Namun, sementara gejala-gejala ini khas untuk kehamilan ektopik, mereka tidak berarti kehamilan ektopik adalah selalu hadir dan dapat mewakili kondisi lain. Bahkan, gejala ini juga terjadi dengan aborsi terancam (keguguran) pada kehamilan nonectopic.

Tanda-tanda dan gejala dari kehamilan ektopik biasanya terjadi enam sampai delapan minggu setelah periode menstruasi terakhir normal, tetapi mereka mungkin terjadi kemudian jika kehamilan ektopik tidak terletak di tuba Fallopi. Gejala lain dari kehamilan (misalnya untuk ketidaknyamanan, mual dan payudara, dll) juga dapat hadir pada kehamilan ektopik. Kelemahan, pusing, dan rasa pingsan saat berdiri bisa (juga disebut dekat-syncope) menjadi tanda-tanda perdarahan internal yang serius dan tekanan darah rendah dari kehamilan ektopik pecah dan memerlukan perhatian medis segera. Sayangnya, sebanyak 15% sampai 20% dari wanita dengan kehamilan ektopik pendarahan tidak mengenali mereka memiliki gejala kehamilan ektopik. Diagnosis mereka ditunda sampai wanita tersebut menunjukkan tanda-tanda syok (misalnya, tekanan darah rendah, denyut nadi lemah dan cepat, kulit pucat dan kebingungan) dan sering dibawa ke unit gawat darurat, situasi ini merupakan keadaan darurat medis.

Bagaimana kehamilan ektopik didiagnosis

Langkah pertama dalam diagnosis adalah wawancara dan pemeriksaan oleh dokter. Langkah kedua yang biasa adalah untuk mendapatkan tes (ukuran kadar hormon) kehamilan kualitatif (positif atau negatif untuk kehamilan) atau kuantitatif. Kadang-kadang, dokter mungkin merasa massa tender selama pemeriksaan panggul. Jika kehamilan ektopik dicurigai, kombinasi tes kehamilan darah hormon dan USG panggul biasanya dapat membantu menegakkan diagnosis. USG transvaginal adalah tes yang paling berguna untuk memvisualisasikan kehamilan ektopik. Dalam tes ini, penyelidikan USG dimasukkan ke dalam vagina, dan gambar panggul terlihat di monitor. USG transvaginal dapat mengungkapkan kantung kehamilan baik dalam kehamilan normal (intrauterine) atau kehamilan ektopik, tetapi sering temuan tidak konklusif. Daripada kantung kehamilan yang mengandung embrio terlihat, pemeriksaan hanya dapat mengungkapkan massa di daerah saluran telur atau di tempat lain yang sugestif dari, tetapi tidak konklusif untuk, kehamilan ektopik. USG juga dapat menunjukkan adanya kehamilan dalam rahim.

Tes kehamilan dirancang untuk mendeteksi hormon tertentu, subunit beta human chorionic gonadotropin (HCG beta) tingkat darah juga digunakan dalam diagnosis kehamilan ektopik. Tingkat HCG beta biasanya meningkat selama kehamilan. Pola tidak normal pada munculnya hormon ini dapat menjadi petunjuk adanya kehamilan ektopik. Dalam kasus yang jarang terjadi, laparoskopi mungkin diperlukan untuk akhirnya mengkonfirmasi diagnosis kehamilan ektopik. Selama laparoskopi, instrumen melihat dimasukkan melalui sayatan kecil di dinding perut untuk memvisualisasikan struktur dalam perut dan panggul, sehingga mengungkapkan situs dari kehamilan ektopik.

Apa risiko kesehatan dari kehamilan ektopik

Beberapa wanita spontan menyerap kehamilan ektopik mereka tanpa efek buruk jelas, dan dapat diamati tanpa pengobatan. Namun, kejadian yang sebenarnya resolusi spontan kehamilan ektopik tidak diketahui. Hal ini tidak mungkin untuk memprediksi wanita spontan akan menyelesaikan kehamilan ektopik mereka.

Komplikasi yang paling ditakuti dari kehamilan ektopik adalah pecah, menyebabkan perdarahan internal, nyeri panggul dan perut, shock, dan bahkan kematian. Oleh karena itu, perdarahan dalam kehamilan ektopik mungkin memerlukan perhatian bedah segera. Pendarahan hasil dari pecahnya tabung Fallopi atau dari darah bocor dari ujung tabung sebagai plasenta tumbuh mengikis ke dalam vena dan arteri yang terletak di dalam dinding tuba. Darah berasal dari tabung bisa sangat menjengkelkan ke jaringan lain dan organ di panggul dan perut, dan mengakibatkan rasa sakit yang signifikan. Darah panggul dapat menyebabkan pembentukan jaringan parut yang dapat menyebabkan masalah dengan menjadi hamil di masa depan. Jaringan parut juga dapat meningkatkan risiko kehamilan ektopik masa depan.

Apa pilihan pengobatan yang tersedia untuk kehamilan ektopik
Komentar ini 13 Komentar Baca Ceritakan Kisah Anda

Pilihan pengobatan untuk kehamilan ektopik meliputi observasi, laparoskopi, laparotomi, dan obat-obatan. Pemilihan opsi ini bersifat individual. Beberapa kehamilan ektopik akan hilang dengan sendirinya tanpa perlu intervensi apapun, sementara yang lain akan memerlukan pembedahan mendesak karena perdarahan yang mengancam jiwa. Namun, karena risiko pecah dan konsekuensi potensial, kebanyakan wanita dengan kehamilan ektopik didiagnosis diobati dengan obat atau operasi.

Bagi mereka yang memerlukan intervensi, perawatan yang paling umum adalah operasi. Dua pilihan operasi yang tersedia, laparotomi dan laparoskopi. Laparotomi merupakan prosedur terbuka dimana sayatan (bikini line) dibuat melintang di perut bagian bawah. Laparoskopi melibatkan instrumen melihat memasukkan ke dalam panggul melalui sayatan kecil di kulit. Bagi banyak ahli bedah dan pasien, laparoskopi lebih disukai daripada laparotomi karena sayatan kecil digunakan dan cepat sembuh sesudahnya. Dalam kondisi yang optimal, sayatan kecil dapat dibuat dalam tuba Fallopi dan kehamilan ektopik dihapus, meninggalkan tabung telur utuh. Namun, kondisi tertentu membuat laparoskopi kurang efektif atau tidak tersedia sebagai alternatif. Ini termasuk jaringan parut besar panggul dan darah yang berlebihan di perut atau panggul. Dalam beberapa kasus, lokasi atau tingkat kerusakan mungkin memerlukan penghapusan sebagian tuba Fallopi, tabung keseluruhan, ovarium, dan bahkan rahim.

Terapi medis juga bisa sukses dalam mengobati kelompok tertentu wanita yang mengalami kehamilan ektopik. Sekitar 35% dari wanita dengan kehamilan ektopik adalah kandidat untuk kesehatan daripada pengobatan bedah. Metode pengobatan melibatkan penggunaan obat anti-kanker yang disebut dengan methotrexate (Rheumatrex, Trexall). Obat ini bertindak dengan membunuh sel-sel tumbuh dari plasenta, sehingga mendorong keguguran kehamilan ektopik. Beberapa pasien mungkin tidak menanggapi methotrexate, dan akan memerlukan pengobatan bedah. Methotrexate adalah mendapatkan popularitas karena tingkat keberhasilan yang tinggi dan rendahnya tingkat efek samping. Ada faktor-faktor tertentu, termasuk ukuran massa terkait dengan kehamilan ektopik dan konsentrasi beta darah HCG bahwa dokter membantu memutuskan mana wanita adalah kandidat untuk kesehatan daripada pengobatan bedah. Para calon yang optimal untuk pengobatan methotrexate adalah perempuan dengan subunit beta-(HCG) konsentrasi kurang dari atau sama dengan 5000 mIU  mL. Dalam populasi pasien benar dipilih, terapi methotrexate adalah sekitar 90% efektif dalam mengobati kehamilan ektopik. Tidak ada bukti bahwa penggunaan obat ini menyebabkan efek samping pada kehamilan berikutnya. Pengujian tambahan (HCG) biasanya diperintahkan untuk mengkonfirmasi bahwa pengobatan methotrexate efektif.

Meskipun telah ada beberapa kasus yang dilaporkan perempuan melahirkan dengan operasi caesar untuk hidup bayi yang terletak di luar rahim, hal ini sangat jarang terjadi. Kesempatan membawa kehamilan ektopik untuk jangka penuh begitu jauh, dan risiko untuk wanita begitu besar, sehingga tidak dapat direkomendasikan. Akan ideal jika kehamilan ektopik dalam tuba Fallopi bisa diselamatkan oleh operasi untuk pindah ke rahim. Konsep ini belum menjadi diterima sebagai prosedur yang sukses.

Secara keseluruhan, telah ada kemajuan besar dalam diagnosis dini dan pengobatan kehamilan ektopik, dan kematian dari kondisi ini telah menurun secara dramatis.

Sekilas Kehamilan Ektopik

Sebuah kehamilan ektopik adalah kehamilan di luar lapisan dalam rahim.
Faktor risiko kehamilan ektopik meliputi kehamilan ektopik sebelumnya dan kondisi (pembedahan, infeksi) yang mengganggu anatomi normal saluran telur.
Risiko kesehatan utama dari kehamilan ektopik adalah pendarahan internal.
Diagnosis kehamilan ektopik biasanya didirikan oleh tes hormon darah dan USG panggul.
Pilihan pengobatan untuk kehamilan ektopik mencakup operasi dan obat-obatan.

Artikel Terkait Kehamilan Ektopik: