Kanker Endometrium Dan Kanker Rahim

Rahim adalah organ berbentuk buah pir yang terletak di panggul wanita, bentuknya kecil dan berongga. Merupakan bagian dari sistem reproduksi wanita dan tempat janin tumbuh dan berkembang.

Rahim terbagi menjadi tiga bagian:

– Fundus (bagian atas)
Berbentuk seperti kubah. Saluran tuba memperpanjang dari atas rahim indung telur.
– Corpus (tubuh)
Bagian tengah merupakan tempat janin tumbuh.
– Serviks(bagian bawah)
Merupakan saluran yang memiliki bukaan ke dalam rahim dan vagina.

Dinding rahim memiliki dua lapisan jaringan:

– Endometrium (lapisan dalam rahim)

Lapisan rahim membengkak setiap bulan dalam persiapan untuk kehamilan pada wanita usia reproduksi. Jika kehamilan tidak terjadi, lapisan bengkak mengalir keluar dari (menstruasi) tubuh.

– Miometrium (lapisan luar)

Lapisan yang terdiri dari jaringan otot.

Sebagian besar kanker endometrium memulai dalam sel yang membuat dan melepaskan lendir dan cairan lainnya yakni adenokarsinoma.

Tanda dan gejala kanker endometrium

Gejala yang biasa dirasakan seperti nyeri, sedangkan tanda bisa dideteksi oleh orang lain serta, misalnya ruam kulit.

Kanker endometrium, juga dikenal sebagai kanker rahim atau kanker serviks, adalah jenis kanker yang dimulai di uterus (rahim), khususnya di lapisan sel yang membentuk lapisan rahim, yang disebut endometrium. Kanker endometrium juga bisa disebut kanker rahim atau kanker serviks.

Hampir semua kanker rahim adalah kanker endometrium. Namun, ada jenis lain lebih jarang disebut sarkoma uterus, di mana keganasan dimulai pada otot sekitar rahim. Kanker endometrium dan sarkoma uterus biasanya diperlakukan berbeda. Kebanyakan pasien yang baru didiagnosis lebih dari 55 tahun.

Berikut merupakan tanda-tanda dan gejala kanker endometrium:

– Pendarahan vagina antara periode menstruasi
– Periode menstruasi lebih berat dari biasanya normal
– Pendarahan vagina pada wanita pasca-menopause
– Nyeri di daerah panggul (kurang umum)
– Nyeri selama hubungan seksual (kurang umum)
– Keputihan abnormal, biasanya berair atau diwarnai dengan darah.

Gejala-gejala berikut yang mungkin pada tahap yang lebih parah:

– Mual
– Nyeri di daerah panggul
– Kelelahan (kelelahan)
– Nyeri pada kaki dan punggung.

Beberapa wanita juga mengalami rasa sakit saat buang air kecil, sementara yang lain mengalami kesulitan dalam mengosongkan kandung kemih mereka.

Tanda-tanda dan gejala bisa disebabkan oleh kanker endometrium, atau beberapa masalah kesehatan lainnya. Perdarahan vagina pasca-menopause tidak berarti itu adalah kanker. Perdarahan yang tidak teratur bisa disebabkan oleh fibroid, endometriosis, hiperplasia endometrium atau polip pada lapisan rahim.

Hanya 1 dari 10 kasus perdarahan vagina yang tidak biasa setelah menopause disebabkan oleh kanker rahim, jadi tidak mungkin setiap gejala yang bisa muncul akan disebabkan oleh kondisi ini.

Faktor risiko yang terkait dengan kanker endometrium

Faktor risiko adalah sesuatu yang meningkatkan kemungkinan bahwa sesuatu akan terjadi, seperti penyakit. Misalnya, merokok meningkatkan risiko mengembangkan kanker paru-paru. Oleh karena merokok merupakan faktor risiko untuk kanker paru-paru.

Berikut ini merupakan faktor risiko untuk kanker endometrium:

– Endometrium hiperplasia
Pertumbuhan berlebih normal endometrium. Lapisan rahim menjadi tidak normal tebal.

– Polikistik Sindrom ovarium (PCOS)
Wanita dengan PCOS memiliki tingkat estrogen yang lebih tinggi, yang meningkatkan risiko kanker endometrium.

– Kanker lain
Wanita yang memiliki atau telah memiliki kanker ovarium atau payudara berada pada risiko lebih tinggi terkena kanker endometrium.

– Obesitas
Peneliti menemukan bahwa wanita yang mengalami kenaikan berat badan saat dewasa memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker endometrium dibandingkan dengan mereka yang mempertahankan berat badan yang stabil.

– Awal menstruasi
Seorang wanita yang memiliki periode menstruasi pertama sebelum dua belas tahun.

– Menopause terlambat
Wanita yang mengalami menopause setelah usia 55 tahun.

– Umur
Wanita di atas usia 55 memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit daripada wanita yang lebih muda.

– Terapi radiasi
Wanita yang telah menerima terapi radiasi ke panggul.

– Terapi penggantian hormon (HRT)
Estrogen HRT hanya boleh diberikan kepada wanita yang telah menjalani histerektomi (memiliki rahim mereka pembedahan). Kombinasi HRT, di mana estrogen dan progesteron yang digunakan, tidak terkait dengan risiko yang lebih tinggi terkena kanker endometrium.

– Tamoxifen
Obat yang diberikan kepada perempuan untuk mencegah atau mengobati kanker payudara. Wanita yang mengambil Tamoxifen berada pada risiko yang lebih tinggi terkena kanker rahim. Namun, dokter mengatakan manfaat yang diberikan oleh Tamoxifen dalam melindungi dari kanker payudara lebih besar daripada risiko kanker endometrium.

– Pernah hamil
Ketika seorang wanita memiliki bayi terakhirnya bisa berdampak pada risiko kanker endometrium. Para peneliti menemukan bahwa wanita yang terakhir melahirkan pada usia 40 + adalah 44% lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan penyakit ini dibandingkan dengan wanita yang terakhir melahirkan di bawah usia 25.

– Paparan sinar matahari yang rendah
Sebuah penelitian menemukan hubungan yang jelas antara kekurangan paparan sinar matahari dan risiko kanker endometrium. Secara khusus, paparan rendah ultraviolet B.

– Diabetes
Diabetes menyebabkan peningkatan kadar insulin tubuh, yang pada akhirnya meningkatkan kadar estrogen. Tingkat jangka panjang estrogen tinggi meningkatkan kemungkinan terkena kanker rahim.

– Acrylamide
Para ilmuwan menemukan bahwa akrilamida terkait dengan risiko yang lebih tinggi terkena kanker endometrium dan ovarium pada wanita pasca-menopause. Acrylamide adalah senyawa karsinogenik yang ditemukan di dimasak, terutama dibakar, makanan kaya karbohidrat.

– Riwayat keluarga kanker rahim
Seorang wanita yang ibunya, saudara perempuan atau anak memiliki / memiliki rahim kanker berada pada risiko yang lebih tinggi dirinya terserang penyakit itu. Wanita yang memiliki sindrom Lynch, bentuk warisan kanker kolorektal juga beresiko tinggi.

Diagnosa kanker endometrium

Dokter akan bertanya tentang gejala, riwayat kesehatan pasien, dan apakah ada sejarah kanker endometrium dalam keluarga.

– Pemeriksaan panggul
Setelah hati-hati memeriksa vulva (bagian luar alat kelamin wanita), dokter akan memasukkan dua jari dari satu tangan ke dalam vagina sambil menekan ke perut dengan tangan yang lain untuk merasakan uterus dan ovarium. Sebuah spekulum – sebuah perangkat yang membuka vagina – dimasukkan sehingga dokter bisa melihat dengan seksama pada vagina dan leher rahim. Dokter akan melihat keluar untuk setiap benjolan atau perubahan bentuk atau ukuran.

– Transvaginal USG (TVU) scan
Bisa menentukan tekstur dan ketebalan endometrium. Hal ini memungkinkan dokter untuk menyingkirkan kondisi lainnya. Sebuah transduser, perangkat tongkat-seperti, yang dimasukkan ke dalam vagina. Gelombang suara membuat gambar video dari rahim pada monitor.

– Tes darah
Beberapa penanda tumor bisa dideteksi dalam tes darah, yang bisa membantu dokter dalam diagnosis mereka. Namun, tes ini tidak terlalu diandalkan, kata National Health Service. Hal ini dimungkinkan untuk memiliki kanker rahim dan tidak memiliki penanda tumor muncul dalam tes darah.

– Biopsi
Biopsi adalah pengangkatan contoh jaringan atau sel-sel sehingga ahli patologi bisa memeriksa mereka, biasanya di bawah mikroskop untuk kehadiran sel-sel kanker. Biopsi biasanya dianjurkan jika TVU terdeteksi perubahan ketebalan endometrium. Ada beberapa cara biopsi bisa dilakukan:

• Histeroskopi: dokter menggunakan hysteroscope, jenis tipis teleskop yang dimasukkan melalui vagina dan ke dalam rahim. Dengan histeroskopi dokter bisa melihat lapisan rahim dan mengambil sampel jaringan.

• Biopsi aspirasi: tabung fleksibel kecil (kanula) dimasukkan ke dalam rahim dan melekat melalui pipa untuk pompa. Pompa menciptakan vakum, sehingga menyedot sampel sel dari lapisan rahim.

Menurut National Cancer Institute, dalam sebagian besar kasus rahim akan dihilangkan. Ahli patologi memeriksa untuk melihat seberapa dalam tumor telah tumbuh dan apakah sampel jaringan lainnya dari rahim memiliki sel kanker.

Kanker endometrium memiliki lima tahap:

– Tahap 0
Disebut oleh dokter sebagai karsinoma in situ, yaitu sel-sel kanker tetap berada di tempat di mana mereka pertama kali terbentuk, pada permukaan lapisan dalam rahim.

– Tahap I
Kanker sudah menyebar melalui lapisan dalam rahim endometrium. Ada kemungkinan miometrium mungkin telah menyerang juga.

– Tahap II
Tumor sudah menyebar ke leher rahim.

– Tahap III
Tumor sudah menyebar melalui rahim jaringan di dekatnya, termasuk vagina atau kelenjar getah bening.

– Tahap IV
Kanker sudah menyebar ke kandung kemih atau usus, dan mungkin ke bagian lain dari tubuh, seperti tulang, hati, atau paru-paru.

Pengobatan untuk kanker endometrium

Pilihan pengobatan tergantung pada beberapa faktor, termasuk usia pasien dan kesehatan umum, kelas tumor, apakah itu telah menyerang lapisan otot rahim, menyebar ke jaringan di luar rahim, atau mencapai bagian lain dari tubuh.

Untuk pasien dengan kanker rahim pilihan pengobatan saat ini termasuk operasi, terapi radiasi, kemoterapi, dan terapi hormon.

– Operasi

Kebanyakan dokter akan merekomendasikan bahwa wanita dengan kanker endometrium untuk melakukan pembedahan (histerektomi). Saluran tuba dan ovarium biasanya akan dihilangkan juga (salpingo-ooforektomi).

Menurut pendapat seorang ahli, bahwa wanita berusia 45 tahun atau lebih muda dengan kanker endometrium dengan aman bisa menjaga indung telur mereka dan menghindari menopause dini.

Selama prosedur bedah, ahli bedah akan melihat hati-hati di sekitar rahim untuk tanda-tanda kanker. Kelenjar getah bening juga bisa dihapus dan dikirim ke laboratorium untuk pengujian. Menghapus kelenjar getah bening membantu dalam pementasan kanker.

– Terapi radiasi

Terapi radiasi (UK: radioterapi) bekerja dengan cara merusak DNA sel kanker, sehingga menghancurkan kemampuan mereka untuk berkembang biak. Terapi radiasi juga membunuh sel-sel kanker. Jenis terapi menggunakan sinar energi yang kuat, seperti sinar-x.

Dua jenis terapi radiasi yang digunakan dalam pengobatan kanker endometrium:

• Terapi radiasi eksternal
  Pasien berbaring di atas meja dan mesin besar akan mengarahkan radiasi pada pelvis dan daerah lainnya dengan kanker. Pengobatan bisa terjadi selama beberapa minggu, sampai dengan 5 sesi setiap minggu. Sesi berlangsung beberapa menit.

• Brachytherapy (terapi radiasi internal)
  Perangkat kecil yang penuh dengan radiasi, seperti kabel, silinder atau biji kecil ditempatkan di dalam vagina selama beberapa menit, setelah itu pasien pulang. Terapi diulang dua kali atau lebih selama beberapa minggu. Radiasi hilang dari tubuh pasien segera setelah perangkat dihapus.

Neo-ajuvan radioterapi (sebelum operasi) – dokter mungkin merekomendasikan radiasi untuk mengecilkan tumor, sehingga lebih mudah untuk menghapus.

Radioterapi adjuvant (setelah operasi) – tujuannya adalah untuk menghilangkan sel-sel kanker yang mungkin tetap.

Untuk beberapa pasien yang mungkin tidak cukup sehat untuk operasi, terapi radiasi hanya merupakan pilihan.

Pada kanker endometrium lebih maju, terapi radiasi bisa digunakan untuk meringankan gejala nyeri.

Efek samping: kulit di daerah yang dirawat bisa menjadi sakit dan merah, mungkin ada rambut rontok. Usus mungkin akan terpengaruh, menyebabkan penyakit dan diare. Selama terapi radiasi pasien mungkin merasa semakin lelah. Ketika pengobatan selesai efek samping biasanya akan hilang. Sekitar 5% dari pasien melanjutkan dengan efek pengobatan jangka panjang, termasuk perdarahan rektum dan diare.

– Kemoterapi

Kemoterapi melibatkan penggunaan obat untuk menghancurkan sel-sel kanker.

Dalam pengobatan kanker secara keseluruhan, kemoterapi bisa digunakan untuk tujuan berikut:

• Total remisi
  Untuk menyembuhkan pasien. Dalam beberapa kasus kemoterapi bisa mencapai hal ini.

• Terapi kombinasi
  Bersama terapi radiasi atau operasi. Sebagai contoh, jika tumor tidak bisa sepenuhnya dihapus selama operasi. Dalam lebih kemoterapi kanker stadium lanjut bisa digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi.

• Mencegah/delay kekambuhan
  Bila digunakan untuk mencegah kekambuhan kanker digunakan setelah operasi untuk mengangkat tumor.

• Memperlambat perkembangan kanker
  Untuk pasien dengan kanker stadium lanjut.

• Gejala bantuan
  Untuk kanker lebih berat.

Kemoterapi digunakan untuk kanker endometrium biasanya diberikan secara intravena dan dalam siklus. Setiap siklus pengobatan diikuti dengan periode istirahat.

Efek samping kemoterapi, sementara membunuh sel kanker yang berkembang pesat, juga merugikan beberapa sel sehat yang membelah dengan cepat. Efek samping yang berikut ini mungkin bisa terjadi:

• Tingkat lebih rendah dari sel-sel darah yang sehat – yang mengakibatkan memar lebih mudah dan pendarahan, serta kelelahan. Pasien yang memiliki gejala-gejala ini harus segera memberitahu tim medis. Dosis mungkin harus diubah, atau pengobatan dihentikan untuk sementara waktu. Ada obat yang membantu tubuh membuat sel-sel darah baru.

• Rambut rontok – sel di akar rambut yang terkena, sehingga kemungkinan rambut rontok. Setelah pengobatan selesai rambut tumbuh kembali, tapi teksturnya mungkin permanen berbeda.

• Masalah pencernaan – termasuk mual, muntah, diare dan nafsu makan berkurang. Beberapa pasien juga melaporkan bibir dan mulut luka. Masalah-masalah ini biasanya hilang setelah pengobatan selesai.

Beberapa pasien mungkin mengalami kaki bengkak dan kaki, nyeri sendi, masalah keseimbangan, pendengaran kesulitan, mati rasa dan kesemutan di tangan dan kaki, dan ruam kulit.

– Terapi Hormon

Terapi hormon adalah penggunaan hormon dalam perawatan medis. Terapi hormon bisa direkomendasikan untuk pasien dengan kanker endometrium parah yang telah menyebar.

Beberapa wanita pada tahap awal kanker yang ingin hamil bisa memilih untuk terapi hormon daripada operasi.

Ada dua jenis utama terapi hormon bagi penderita kanker endometrium:

• Tablet progesteron
  Progestin bisa membantu mengecilkan tumor symtpoms dan kontrol.

• Terapi hormon untuk mengurangi kadar estrogen
  Sel kanker endometrium perlu estrogen untuk berkembang. Obat terapi hormon untuk membantu mengurangi kadar estrogen dalam tubuh atau membuat lebih sulit bagi estrogen yang akan digunakan membuat lebih sulit bagi sel-sel kanker untuk bertahan hidup.

Efek samping: termasuk berat badan, kram otot ringan, dan mual ringan.

Komplikasi kanker endometrium

Jika kanker endometrium tidak terdeteksi awal atau tidak diobati bisa bermetastasis – menyebar ke bagian lain dari tubuh, paling sering ke paru-paru.

Pencegahan kanker endometrium

– Diet, olahraga dan kopi
Sebuah penelitian yang dilakukan oleh American Cancer Society menemukan bahwa risiko kanker endometrium bisa dikurangi dengan latihan fisik, mengikuti diet sehat dan seimbang, dan minum kopi.

Para peneliti mengatakan bahwa melakukan 30 menit latihan setiap hari dan menjaga berat badan yang sehat bisa mengurangi risiko terkena kanker endometrium hampir 60%. Menurut co-peneliti, minum kopi secara teratur terkait dengan diperkirakan penurunan 7% dalam risiko untuk setiap cangkir kopi yang dikonsumsi, berdasarkan delapan studi. Ini berlaku untuk kedua kopi berkafein dan tanpa kafein. Dalam studi lain, tim juga menemukan bahwa kopi melindungi dari kanker endometrium.

– Olahraga
Wanita yang berolahraga setidaknya 150 menit seminggu memiliki penurunan risiko kanker endometrium.

– Kontrasepsi
Penggunaan jangka panjang dari pil kontrasepsi kombinasi telah dikaitkan dengan risiko lebih rendah terkena kanker endometrium, karena memiliki implan kontrasepsi IUD dan (alat kontrasepsi).