Amenorrhea

Amenore adalah istilah medis untuk tidak adanya periode menstruasi, baik secara permanen atau sementara. Amenore dapat diklasifikasikan sebagai primer atau sekunder. Pada amenorrhea primer, menstruasi tidak pernah dimulai (pada usia 16), sedangkan amenore sekunder didefinisikan sebagai tidak adanya periode menstruasi selama tiga siklus berturut-turut atau jangka waktu lebih dari enam bulan pada wanita yang sebelumnya mengalami menstruasi.

Siklus menstruasi dapat dipengaruhi oleh banyak faktor internal seperti perubahan sementara di tingkat hormonal, stres, dan penyakit, serta faktor eksternal atau lingkungan. Hilang satu periode menstruasi jarang tanda masalah serius atau kondisi medis yang mendasari, tapi amenore dari durasi yang lebih lama mungkin menandakan adanya penyakit atau kondisi kronis.

Penyebab amenorrhea

Siklus menstruasi yang normal terjadi karena perubahan kadar hormon yang dibuat dan dikeluarkan oleh indung telur. Ovarium merespon sinyal hormon dari kelenjar pituitari yang terletak di dasar otak, yang, pada gilirannya, dikendalikan oleh hormon yang diproduksi di hipotalamus otak. Gangguan yang mempengaruhi setiap komponen siklus peraturan dapat menyebabkan amenore. Namun, penyebab umum amenore pada wanita muda yang kadang-kadang diabaikan atau disalahpahami oleh individu dan lain-lain, merupakan kehamilan yang tidak terdiagnosis. Amenore pada kehamilan merupakan fungsi fisiologis normal. Kadang-kadang, masalah mendasar yang sama dapat menyebabkan atau memberikan kontribusi baik amenore primer atau sekunder. Misalnya, masalah hipotalamus, anoreksia atau olahraga ekstrim dapat memainkan peran utama dalam menyebabkan amenore tergantung pada usia orang tersebut dan jika ia memiliki menarche berpengalaman.
Primer amenorrhea

Amenore primer biasanya merupakan hasil dari suatu kondisi genetik atau anatomi pada wanita muda yang tidak pernah mengembangkan periode menstruasi (pada usia 16) dan tidak hamil. Banyak kondisi genetik yang ditandai dengan amenore adalah kondisi di mana beberapa atau semua organ yang normal wanita internal yang baik gagal untuk membentuk normal selama perkembangan janin atau gagal berfungsi dengan baik. Penyakit kelenjar hipofisis dan hipotalamus (suatu wilayah otak yang penting untuk kontrol produksi hormon) juga dapat menyebabkan amenore primer sejak daerah ini memainkan peran penting dalam regulasi hormon ovarium.

Disgenesis gonad adalah nama dari suatu kondisi di mana ovarium prematur habis folikel dan oosit (sel telur) yang menyebabkan kegagalan prematur indung telur. Ini adalah salah satu kasus yang paling umum dari amenore primer pada wanita muda.

Penyebab lain adalah genetik sindrom Turner, di mana perempuan kurang semua atau bagian dari salah satu dari dua kromosom X biasanya hadir pada wanita. Pada sindrom Turner, ovarium digantikan oleh jaringan parut dan produksi estrogen minimal, sehingga amenore. Estrogen-induced pematangan alat kelamin perempuan eksternal dan karakteristik seks juga gagal terjadi pada sindrom Turner.

Kondisi lain yang mungkin penyebab amenore primer termasuk ketidakpekaan androgen (di mana individu memiliki XY (laki-laki) kromosom tetapi tidak mengembangkan karakteristik eksternal laki-laki karena kurangnya respon terhadap testosteron dan dampaknya), hiperplasia adrenal kongenital, dan polikistik ovary syndrome (PCOS).
Sekunder amenorrhea

Kehamilan adalah penyebab yang jelas dari amenore dan merupakan alasan yang paling umum untuk amenore sekunder. Penyebab lebih lanjut bervariasi dan dapat mencakup kondisi yang mempengaruhi ovarium, uterus, hipotalamus, atau kelenjar pituitari.

Amenore hipotalamus didefinisikan sebagai amenore yang disebabkan gangguan dalam hormon regulator yang dihasilkan oleh hipotalamus di otak. Hormon-hormon ini mempengaruhi kelenjar pituitary, yang pada gilirannya mengirim sinyal ke indung telur untuk menghasilkan hormon siklik karakteristik. Sejumlah kondisi dapat mempengaruhi hipotalamus dan menyebabkan amenore hipotalamus, seperti

berat badan berlebih
emosional atau stres fisik
latihan ketat
penyakit parah

Jenis lain dari kondisi medis dapat menyebabkan amenore sekunder

tumor atau penyakit lain dari kelenjar hipofisis yang menyebabkan peningkatan kadar hormon prolaktin (yang terlibat dalam produksi susu) juga menyebabkan amenore karena kadar prolaktin tinggi;
hipotiroidisme;
peningkatan kadar androgen (hormon pria), baik dari sumber luar atau dari gangguan yang menyebabkan tubuh memproduksi terlalu tinggi tingkat hormon laki-laki;
kegagalan ovarium (indung telur kegagalan prematur atau menopause dini);
polycystic ovary syndrome, dan
Sindrom Asherman adalah contoh penyakit rahim yang menyebabkan amenore. Ini hasil dari jaringan parut dari instrumentasi berikut lapisan rahim (seperti dilatasi dan kuretase) dari rongga rahim untuk mengelola perdarahan postpartum atau infeksi.

Pasca-pil amenore

Wanita yang telah berhenti minum pil kontrasepsi oral harus mengalami kembalinya menstruasi dalam waktu tiga bulan setelah menghentikan penggunaan pil. Sebelumnya, diyakini bahwa pil KB meningkatkan risiko seorang wanita amenore berikut menggunakan pil, tetapi ini telah terbukti tidak akan terjadi. Wanita yang tidak melanjutkan menstruasi setelah tiga bulan telah berlalu sejak pil kontrasepsi oral dihentikan harus dievaluasi untuk penyebab amenore sekunder.

Gejala amenore

Amenore primer atau sekunder (masing-masing) dianggap hadir ketika seorang gadis memiliki

tidak dikembangkan periode menstruasi pada usia 16; atau
seorang wanita yang sebelumnya memiliki siklus menstruasi berhenti memiliki periode menstruasi selama tiga siklus berturut-turut, atau untuk jangka waktu enam bulan atau lebih dan tidak hamil.

Gejala dan tanda-tanda lain mungkin ada, yang sangat variabel dan tergantung pada penyebab yang mendasari amenore tersebut. Misalnya, gejala ketidakseimbangan hormon atau kelebihan hormon laki-laki dapat mencakup periode menstruasi yang tidak teratur, pertumbuhan rambut yang tidak diinginkan, pendalaman suara, dan jerawat. Peningkatan kadar prolaktin sebagai penyebab amenore dapat mengakibatkan galaktorea (keluarnya susu dari puting susu yang tidak berhubungan dengan menyusui normal).

Amenore yang tidak berhubungan dengan kehamilan atau transisi menopause (waktu ketika belum ada periode menstruasi selama 12 bulan berturut-turut dan tidak ada penyebab biologis atau fisiologis lainnya dapat diidentifikasi, dan perempuan adalah pada akhir biologis-nya ditentukan tahun anak bantalan ) harus diselidiki lebih lanjut untuk menyingkirkan kondisi serius yang dapat mengakibatkan amenore.

Bagaimana amenorrhea didiagnosis

Diagnosis amenore memerlukan riwayat medis berhati-hati untuk mendokumentasikan kehadiran amenore serta setiap coexisting kondisi medis lainnya yang mungkin menjadi penyebab amenore. Sebuah pemeriksaan fisik, termasuk pemeriksaan panggul juga dilakukan.

Tergantung pada hasil dari sejarah dan pemeriksaan fisik tes diagnostik lebih lanjut dapat dipesan. Tes darah mungkin diperintahkan untuk memeriksa tingkat ovarium, hipofisis, dan hormon tiroid. Tes-tes ini mungkin termasuk pengukuran hormon prolaktin, follicle-stimulating (FSA), estrogen, thyrotropin, sulfat dehydroepiandrosterone (DHEA-S), dan testosteron. Untuk beberapa individu, tes kehamilan adalah tes pertama dilakukan.

Studi pencitraan, seperti USG, X-ray, dan CT atau MRI scan juga mungkin dianjurkan pada individu tertentu untuk membantu menentukan penyebab amenore.

Pengobatan untuk amenore

Pengobatan amenorrhea primer dan sekunder ditentukan oleh tepat penyebab amenore tersebut. Tujuan pengobatan dapat meredakan gejala ketidakseimbangan hormon, untuk mendirikan menstruasi, mencegah komplikasi yang terkait dengan amenore, danĀ  atau untuk mencapai kesuburan, meskipun tidak semua tujuan ini dapat dicapai dalam setiap kasus.

Dalam kasus di mana kelainan genetik atau anatomi adalah penyebab amenore (amenore biasanya primer), operasi mungkin disarankan untuk memperbaiki kelainan anatomi.

Amenore hipotalamus yang berhubungan dengan penurunan berat badan, olahraga yang berlebihan, penyakit fisik, atau stres emosional biasanya dapat diperbaiki dengan mengatasi penyebab yang mendasari. Misalnya, berat badan dan pengurangan intensitas latihan biasanya dapat mengembalikan periode menstruasi pada wanita yang telah mengembangkan amenore karena berat badan atau berolahraga terlalu intensif, masing-masing, yang tidak memiliki penyebab tambahan amenore. Dalam beberapa kasus, konseling gizi mungkin bermanfaat.

Dalam kegagalan ovarium prematur, terapi hormon mungkin direkomendasikan baik untuk menghindari gejala yang tidak menyenangkan dari deplesi estrogen serta mencegah komplikasi (lihat di bawah) tingkat estrogen rendah seperti osteoporosis. Hal ini dapat terdiri dari pil kontrasepsi oral bagi wanita yang tidak menginginkan kehamilan atau estrogen alternatif dan obat progesteron. Sementara terapi hormon pascamenopause telah dikaitkan dengan risiko kesehatan tertentu pada wanita yang lebih tua, wanita muda dengan kegagalan ovarium prematur bisa mendapatkan keuntungan dari terapi ini untuk mencegah keropos tulang.

Wanita dengan PCOS (polycystic ovary syndrome) dapat mengambil manfaat dari perawatan yang mengurangi tingkat atau aktivitas hormon laki-laki, atau androgen.

Obat agonis dopamin seperti bromocriptine (Parlodel) dapat mengurangi tingkat prolaktin tinggi, yang mungkin bertanggung jawab untuk amenore. Akibatnya, tingkat obat dapat disesuaikan oleh dokter seseorang jika sesuai.

Dibantu teknologi reproduksi dan administrasi obat gonadotropin (obat yang merangsang pematangan folikel dalam ovarium) dapat sesuai untuk wanita dengan beberapa jenis amenore yang ingin mencoba untuk hamil.

Sementara banyak perusahaan dan individu telah dipasarkan terapi herbal sebagai pengobatan untuk amenore, tidak ada yang telah meyakinkan terbukti menjadi manfaat. Terapi herbal tidak diatur oleh FDA AS dan kualitas obat herbal tidak diuji. Obat herbal telah dikaitkan dengan efek samping yang serius dan bahkan fatal pada kasus yang jarang terjadi, dan beberapa persiapan telah terbukti mengandung racun tingkat tinggi. Sebelum memutuskan untuk mengambil obat alami atau alternatif untuk amenore, adalah bijaksana untuk mencari nasihat dari praktisi kesehatan Anda.

Komplikasi dari amenore

Infertilitas adalah komplikasi signifikan amenore bagi wanita yang ingin hamil. Osteopenia (penurunan kepadatan tulang) atau osteoporosis adalah komplikasi tingkat estrogen rendah, yang mungkin terjadi dengan amenore berkepanjangan. Komplikasi lain dari amenore tergantung pada penyebab yang mendasari amenore tersebut.

Dapatkah amenorrhea dicegah

Amenore adalah gejala dan bukan penyakit itu sendiri. Oleh karena itu, amenorrhea dapat dicegah hanya sejauh bahwa penyebab yang mendasari dapat dicegah. Misalnya, amenore yang dihasilkan dari kondisi genetik atau bawaan tidak dapat dicegah. Di sisi lain, amenore yang dihasilkan dari diri dikenakan diet ketat atau latihan intensif biasanya dicegah.

Apa prospek seorang wanita yang menderita amenorrhea

Prospek amenore bervariasi dan tergantung pada penyebab amenore tersebut. Amenore hipotalamus yang merupakan hasil dari stres, olahraga, atau penurunan berat badan umumnya dapat diperbaiki jika faktor yang bertanggung jawab dapat diperbaiki. Terapi medis dan hormon bisa sangat bermanfaat dalam mencegah efek samping yang tidak menyenangkan atau komplikasi dari amenore pada wanita banyak.

Sekilas Amenore

Amenore mengacu pada tidak adanya periode menstruasi, mungkin baik primer (berarti seorang wanita pernah dikembangkan periode menstruasi) atau sekunder (tidak adanya periode menstruasi pada wanita yang sebelumnya haid).
Kondisi genetik atau bawaan adalah penyebab paling umum dari amenore primer.
Amenore mungkin akibat dari gangguan pada ovarium, kelenjar pituitary, atau hipotalamus.
Intensif berolahraga, penurunan berat badan yang ekstrem, penyakit fisik, dan stres dapat menyebabkan semua amenore.
Amenore adalah gejala dan bukan penyakit dalam dirinya sendiri, sehingga amenore dapat dicegah hanya sejauh bahwa penyebab yang mendasari dapat dicegah.
Infertilitas dan keropos tulang (osteoporosis) merupakan komplikasi dari amenore.
Perawatan mungkin termasuk operasi koreksi kelainan anatomi, obat-obatan atau terapi hormon, dan perawatan dari kondisi yang mendasari bertanggung jawab atas amenore.
Prospek amenore bervariasi sesuai dengan penyebab amenore tersebut.